OZON: OROFASYAL/SİSTEMİK ENFEKSİYON SORUNUNA BİYOLOJİK CEVAP
İleri Diş Disiplinleri Merkezi
Robert E. Harris, Jr. DMD
E. Griffin Cole, DDS

ÖZET

Diş hekimliğinde Oksijen/Ozon tedavisi, çeşitli pratik uygulamalarda diş hekimliğindeki mevcut bakım standardını geliştirecek yeni ortaya çıkan bir teknolojidir. Diş hekimliğinin karşı karşıya olduğu mevcut zorluk, orofasiyal enfeksiyonların, insan bağışıklık sisteminin işlev bozukluğuna katkıda bulunabilecek ciddi sistemik enfeksiyonlarla neden-sonuç ilişkisinin giderek daha fazla tanınmasıdır.1
“Ağız-sistem sağlığı alanında çalışan diş hekimleri ile yüksek riskli periodontal patojenlerin arteriyel hastalığın nedeni olduğunu anlayan tıbbi sağlayıcılar arasındaki işbirliği, kalp krizi ve felcin önlenmesi için gereklidir…. Yüksek riskli periodontal patojenlere bağlı arteriyel inflamasyon potansiyel olarak ölümcül bir tıbbi sorundur ve çözüm diş hekimlerinin elindedir”

Bradley Bale, MD
AGD Etkisi Şubat 2018
Bu makale, ağız-sistemik sağlık sorunlarına yol açabilen orofasiyal enfeksiyonlar için tedavi yöntemleri olarak ozonlu su ve oksijen/ozon gazının uygun profesyonel kullanımını tartışacaktır.

TANITIM

Ozonun dezenfektan özellikleri ilk kez 1850'lerde Almanya'da Werner Von Siemens tarafından belgelendi. Oksijen/ozonun diş muayenehanesinde kaydedilen ilk kullanımı 1932.1'de Dr. EA Fisch'in diş muayenehanesindeydi.XNUMX
Oksijen/Ozon tedavisi, antibiyotik tedavisinin kullanılmaya başlanmasına kadar enfeksiyonlar için tercih edilen tedavilerden biriydi. Antibiyotikler, taşınabilirlikleri ve raf ömürleri nedeniyle bakteriyel enfeksiyonlarda tercih edilen tedavi haline geldi. Oksijen/Ozon, aksine, yalnızca tıbbi sınıf oksijen kullanılarak tıbbi/dişçilik ozon jeneratörü tarafından üretilmeli ve kısa raf ömrü nedeniyle hızla kullanılmalıdır. 2
Orofasiyal enfeksiyonlar şunları içerir:

  • Diş Çürükleri 3,4
  • Periodontal Enfeksiyonlar 4,5,22,23
  • Endodontik Enfeksiyonlar 6,7
  • Osteonekrotik/Alveolar Osteit Enfeksiyonları 8,9
  • Bifosfonatla İlgili Osteonekrotik Enfeksiyonlar 10
  • Ameliyat Sonrası Yumuşak Doku Enfeksiyonları 4
  • Peri-implantit 11

Orofasiyal enfeksiyonun birincil nedeni bakteriyel olabilir, ancak genellikle yalnızca bakteriyel kökenli değildir. Daha yaygın nedeni bakteri, virüs, mantar ve parazitlerin bir kombinasyonudur. Bu karışık enfeksiyonlar etkilenen bölgede bir "biyofilm"24,25 oluşturur ve bir "biyofilm" olarak mevcut olduklarında antibiyotik tedavisine karşı artan direnç gösterirler. Amerikan Dişhekimleri Birliği Dergisi, Cilt. 140, No.8, 978-986, "Periodontitis, diğer biyofilm enfeksiyonları gibi, antibiyotik ajanlara ve konak savunmasına dirençlidir çünkü neden olan mikroplar, hedeflenen antibiyotik ajanlardan fagositoza kadar uzanan zorluklara rağmen varlığını sürdüren karmaşık topluluklar içinde yaşar." Makale şu sonuca vardı: "Hedeflenmeyen antibiyofilm ajanlarının düzenli olarak verilmesi, özellikle bu ajanlar "biyofilm matrisini" çözen oksidatif ajanlar içeriyorsa, biyofilmlerin tedavisinde etkili bir strateji olabilir. Oksitleyici maddeler arasında ozon, hidrojen peroksit, klor, klor dioksit ve iyot çözeltileri bulunur. 12,13,14

Orofasiyal enfeksiyonların tedavisi için ozonlu su ve oksijen/ozon gazı üretilirken uyulması gereken birkaç kritik faktör vardır.

  • Orofasiyal prosedürler için kullanılan ozon molekülü, hem ozon molekülünün kaynağı hem de ozon gazının dağıtımı için çözücü olan saf tıbbi sınıf bir oksijen kaynağından üretilmelidir. Tıbbi/dişçilik ozonunu üretmek için ortam havasının kullanılması kesinlikle kabul edilemez.15
  • Ozon güçlü bir oksidandır. Sağlıklı insan hücrelerinin hücre zarlarında onları ozondan koruyacak yeterli endojen antioksidan enzimler bulunur. Mikrobiyal hücre zarları ozondan korunmak için yeterli düzeyde antioksidan içermez. 16,17
  • Ozon jeneratörü onaylanmış ozona dayanıklı malzemelerden üretilmiş olmalıdır. yani cam, PTFE, silikon vb. 15
  • Ozon jeneratörü, diş hekimliğinde kullanım için güvenli bir şekilde oksijen/ozon gazı üretecek şekilde üretilmelidir. 15
  • Üretilen tüm ozon fazlası, göz ve akciğer tahrişini önlemek için bir katalitik konvertör tarafından tekrar oksijene dönüştürülmelidir. Aktif kömür bu uygulama için kabul edilemez. 15
  • Tedavi amaçlı kullanılan ozon miktarı %95-99.95 oksijen ile %0.05-5 ozon aralığında oluşur 15,20

Uygun ozon üretim yönergeleri takip edilerek ve Alman, İtalyan, Rus ve Kübalı klinisyenler tarafından geliştirilen ve Amerikalı klinisyenler tarafından pratik hasta bakımı için geliştirilmiş özel tedavi protokolleri kullanılarak ozon, orofasiyal yapılara terapötik dozlarda verilebilir. Biyofilm oksitlenir ve hücre zarlarında yeterli antioksidan enzim bulunmadığından ilişkili bakteri, virüs, mantar ve parazitler yok edilir. 16,17 Gözler ve akciğerler hariç tüm insan hücreleri, hücre zarlarında bulunan endojen antioksidan enzimler sayesinde ozon oksidasyonundan korunur.

KLİNİK UYGULAMALAR

A. Ozonlu su, dişçi muayenehanesinde aerosol kontaminasyonunu ortadan kaldırmak için şu şekilde kullanılır: 21

  1. Tedavi öncesi hasta durulaması
  2. Diş ünitesindeki su besleme şişelerinde
  3. Ultrasonik ve piezo ölçekleyicilerde
  4. Sulama şırıngalarında
  5. Sert yüzey dezenfektanı olarak

Tedavi öncesi periodontal cep sıvısı ve doku örneklerinin mikroskobik incelemesinde çok sayıda farklı mikrop ortaya çıktı. Ozonlu su ve oksijen/ozon gazıyla yapılan arıtmanın ardından mikrobiyal popülasyon ortadan kaldırıldı. Ozonlu su aynı zamanda operatif diş hekimliği prosedürleri, endodontik prosedürler ve ağız cerrahisi prosedürleri sırasında tüm diş dokularının sulanması için de kullanılır.

B. OKSİJEN/OZON GAZI, ŞUNLARA UYGULANMASI İLE DOKULARIN STERİLİZASYONUNU TAMAMLAMAK İÇİN KULLANILIR:

  1. kavite preparatları
  2. taç hazırlıkları
  3. periodontal cepler
  4. Dişlerin kök kanal sistemi
  5. ağız cerrahisi bölgeleri

Diş yapısına uygulamanın görsel sonucu, mine, sement, dentin ve dentin tübüllerinin organik bileşenlerinin belirgin bir oksidasyonudur. Yukarıdaki prosedürlerde oksijen/ozon gazının kullanılması, tedavi sırasında ozonlanmış su ve oksijen/ozon gazı uygun şekilde uygulandığında hastada çok az ameliyat sonrası hassasiyet yarattı veya hiç üretmedi. Lynch ve diğerleri tarafından yürütülen yüz çalışma. al. Birden fazla uygulamada doğrulanmış çürük geri dönüşü. 19

SONUÇ

MRSA, VRSA vb. gibi antibiyotiğe dirençli enfeksiyonları olan hastaların sayısındaki artış, bu enfeksiyonları ortadan kaldırmak için tıbbi/diş oksijeni/ozon tedavisinin güvenli ve etkili bir prosedür olarak yeniden ortaya çıkmasına neden olmuştur. Dental oksijen/ozon tedavisi, Ağız Sistemik Sağlık ve Diş Hekimliği uygulamalarında önemli bir paradigma değişikliği yaratmaya hazırlanıyor. Dental oksijen/ozon, doğru şekilde üretildiğinde ve uygun protokollere göre uygulandığında orofasiyal enfeksiyonları ortadan kaldırabilir. Bu terapi, orofasiyal kaynaklardan kaynaklanan zayıflatıcı sistemik enfeksiyonların azaltılmasında anahtar bileşen olacaktır.

REFERANSLAR

  1. Srianth A, Sathish M, Sri Harsha AV. Periodontal hastalıkların tedavisinde Ozon uygulaması. J Pharm Biyoallied Sci. 2013; 5: S89-S94. [PMC ücretsiz makalesi] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R, Leon Fernandez OS Tıpta Ozon. Kronik inflamatuar hastalıklarda düşük doz kavramı ve temel biyokimyasal etki mekanizmaları. Uluslararası J. Mol. Bilim. 2021;22:7890. doi: 10.3390/ijms22157890. [ PMC ücretsiz makalesi] [PubMed]
  3. Libonati A, Di Taranto V, Mea A, Montemurro E, Gallusi G, Angotti V, Nardi R, Paglia L, Marzo G, Campanella V. Eksik çürük giderme sonrasında klinik antibakteriyel etkinlik Healozone Teknolojisi. Avro. J. Pediatr.Dent. 2019;20(1):73-78. [PubMed] [Google Akademik]
  4. AlMogbel A, AlBarrak M, AlNumair S, Çürüklerin tedavisinde ve önlenmesinde ozon tedavisi. Cureus. 2023 Nisan; 15(4): e37510.
  5. Ramzy MI, Gomaa HE, Mostafa MI. Ozonlanmış su kullanarak agresif periodontit tedavisi. Mısır Med J NRC. 2005;6:229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. Sinha N, Asthana G, Parmar G, Langaliya A, Shah. J, Kumbhar. A, Singh, B. Nekrotik pulpalı ve apikal periodontitli dişlerin endodontik tedavisinde ozon tedavisinin değerlendirilmesi: randomize bir klinik çalışma. J Endod. 2021 Aralık; 47(12):1820-1828.
  7. Halbauer K, Prskalo K, Jankovic B, Tarie Z, Panduric V, Kalenic S. Ozonun diş kökü kanalındaki mikroorganizmalar üzerindeki etkinliği. Coll Antropol. 2013 Mart;37(1):101-7.
  8. Ghosh D, Bhardwaj S, Koyalada S, Mahajan B, Verma S, Nayak B. Gömülü üçüncü azı dişlerinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ozonlanmış su, normal salin ve povidon-iyodinin etkinliğinin karşılaştırılması: kesitsel bir çalışma. Family Med Prim Bakımı. 2020 Ağu 25;9(8):4139-4144.
  9. Torul D, Omezil M, Avcı T. Alveoler osteit tedavisinde CGF ve ozonun klinik etkinliğinin araştırılması: randomize kontrollü bir çalışma. Clin Oral Araştırma. 2023 Mayıs 26. Basılmadan önce çevrimiçi.
  10. Ripamonti C, Maniezzo M, Boldini S, Pessi M, Mariani L, Cislaghi E. Bifosfonatlarla tedavi edilen çene osteonekrozu olan hastalarda tıbbi ozon gazı insüflasyonunun etkinliği ve tolere edilebilirliği-Ön veriler: ONJ lezyonlarının tedavisinde tıbbi ozon gazı insüflasyonu. J Kemik Onkolojisi. 2012 Eylül 24; 1(3):81-7.
  11. D'Ambrosio F, Caggiano M, Acerra A, Pisano M, Giordano F,. Ozon Periodontitis ve Peri-İmplantitis için Geçerli Bir Adjuvan Tedavi midir? Sistemik Bir İnceleme. J Pers Med. 2023 Nisan; 13(4): 646.
  12. Sionov R, Steinberg D. Patojenik Bakterilerde Çekirdek Algılama, Biyofilm Oluşumu ve Antibiyotik Direncinin Kutsal Üçgenini Hedeflemek. Mikroorganizmalar. 2022 Haziran; 10(6): 1239.
  13. Piletik K, Kovac. B, Percic M, Zigon J, Bronznic D, Karleusa L, Blagojevic S, Oder M, Gobin I. Gazlı Ozonun OXA-48 Üreten Klebsiella pneumoniae Biyofilmi Üzerinde İn Vitro Dezenfekte Edici Etkisi. Int J Çevre Res Halk Sağlığı. 2022 Mayıs; 19(10): 6177.
  14. Shichiri-Negoro Y. Ozonlu ultra ince kabarcıklı su, Candida albicans biyofilmlerinin erken oluşumunu engeller. PLoS Bir. 2021; 16(12): e0261180.
  15. Bocci V. Ozon: Yeni Bir Tıbbi İlaç. İlkbahar 2005 (11)
  16. Suh Y, Patel S, Kaitlyn R, Gandhi J, Joshi G, Smith N, Ali Khan S. Diş ve ağız tıbbında ozon tedavisinin klinik kullanımı. Med Gaz Res. 2019 Temmuz-Eylül; 9(3): 163-167
  17. Bong C, Choi J, Bae J, Park S, Ko K, Bak M, Cheong H. Çoklu ilaca dirençli patojenlere ve Clostridioides difficile sporlarına karşı dielektrik bariyer deşarjlı plazma reaktörü tarafından üretilen ozonun etkinliği. Bilim Temsilcisi 2022; 12: 14118
  18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Antioksidanlar, Reaktif Oksijen Türlerinin Ortadan Kaldırılmasıyla Hücresel Redoks Homeostazisini Korur. Hücre Fizyolü Biyokimyası. 2017; 44(2): 532-553.
  19. Lynch E. Ozon: Diş Hekimliğinde Devrim. Özet 2004
  20. Bocci V. Ozon, Janus rolünde: Bu tartışmalı gaz zehirli veya tıbbi açıdan faydalı olabilir. Arabulucular Inflamm. 2004 Şubat; 13(1): 3-11
  21. Kaur R, Singh I, Vandana KL, Desai R. Klorheksidin, povidon iyot ve ozonun diş aerosollerindeki mikroorganizmalar üzerindeki etkisi: Randomize çift kör klinik çalışma. Hintli J Dent Res. 2014;25: 160-5
  22. Rapone B, Ferrara E, Santacroce L, Topi S, Gnoni A, Dipalma G, Mancini A, Di Domenico M, Tartaglia GM, Scarano A, Inchingola F. Periodontal Tedavide Umut Verici Bir Antiseptik Yardımcı Madde Olarak Gazlı Ozon Terapisi: Randomize Kontrollü Klinik çalışma. Uluslararası Çevre Res Halk Sağlığı. 2022 16 Ocak;19(2):985
  23. Bale BF, Doneen AL, Vigerust J. Yüksek riskli periodontal patojenler aterosklerozun patogenezine katkıda bulunur. Lisansüstü Tıp Dergisi. Cilt 93, Sayı 1098, Nisan 2017, Sayfa 215-220
  24. Sigun E. Biyofilmler. Monogr Oral Sci. 2021;29:1-11
  25. Failor KC, Silver B, Yu W, Heindl J. Biyofilm bozulması ve sulu ozonun bakterisidal aktivitesi, ultrasonik diş ölçeklendirme ile birleştirildi. JADA Bilimi Bulundu. 2022;1:100003