Choi ve diğerleri, 2012: Gelişimsel Florür Nörotoksisitesi: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz

Özet

Arka plan: Florür hayvan modellerinde nörotoksisiteye neden olabilse ve akut florür zehirlenmesi yetişkinlerde nörotoksisiteye neden olsa da, çocukların nörogelişimi üzerindeki etkileri hakkında çok az şey bilinmektedir.

Amaç: Artmış florür maruziyetinin ve gecikmiş nörodavranışsal gelişimin etkilerini araştırmak için yayınlanmış çalışmaların sistematik bir incelemesini ve meta-analizini gerçekleştirdik.

Yöntemler: Uygun çalışmalar için 2011 yılına kadar MEDLINE, EMBASE, Su Kaynakları Özetleri ve TOXNET veritabanlarında arama yaptık. Florür nörotoksisitesi ile ilgili birçok çalışma yalnızca Çin dergilerinde yayınlandığından, Çin Ulusal Bilgi Altyapısı (CNKI) veritabanını da araştırdık. Toplamda, yüksek ve referans maruziyetlere sahip 27 uygun epidemiyolojik çalışma, IQ puanlarının son noktaları veya iki maruziyet grubu için ortalamalar ve varyanslarla ilgili bilişsel işlev ölçümleri belirledik. Rastgele etki modelleri kullanarak tüm çalışmalarda maruz kalan ve referans gruplar arasındaki standartlaştırılmış ortalama farkı (SMD) tahmin ettik. Aynı sonuç değerlendirmesini kullanan ve tek maruziyet olarak içme suyu florür içeren çalışmalarla sınırlı duyarlılık analizleri gerçekleştirdik. Çalışmalar arasında heterojenlik için Cochran testi, Begg'in huni grafiği ve yayın yanlılığını değerlendirmek için Egger testi yapıldı. Çalışmalar arasında ortalama farklılıklardaki varyasyon kaynaklarını araştırmak için meta regresyonlar yapılmıştır.

Sonuçlar: Maruz kalan ve referans popülasyonlar arasındaki IQ skorundaki standartlaştırılmış ağırlıklı ortalama fark, rastgele etkiler modeli kullanılarak -0.45'tir (% 95 CI -0.56 ila -0.35). Bu nedenle, yüksek florür alanlarındaki çocuklar, düşük florür alanlarında yaşayanlara göre önemli ölçüde daha düşük IQ puanlarına sahipti. Alt grup ve duyarlılık analizleri, önemli heterojenliğin azalmadığı görülmesine rağmen, ters ilişkileri de gösterdi.

Sonuçlar: Sonuçlar, yüksek florüre maruz kalmanın çocukların nörogelişimi üzerinde olumsuz bir etki olasılığını desteklemektedir. Gelecekteki araştırmalar, doğum öncesi maruziyet, nörodavranışsal performans ve ayarlama için ortak değişkenler hakkında ayrıntılı bireysel düzeyde bilgi içermelidir.