David Kennedy, DDS ve Amanda Just tarafından; 2013
Her meslek, işçileri, genel sağlık üzerinde etkisi olan kronik koşullara ve durumlara maruz bırakır. Örneğin, keman çalarların ve diğer müzisyenlerin, enstrümanlarını çalarken sıklıkla kullanılan tekrarlayan el hareketleri ve konumlandırma nedeniyle yüksek oranlarda karpal tünel sendromu (bir kas-iskelet sistemi yaralanması) yaşadıkları bilinmektedir. Açıktır ki, diş hekimliği ayrıca sağlık sorunlarına neden olabilecek rutin teknikleri ve malzemeleri içerir. Neyse ki, müzisyenler de karpal tünelin bazı olumsuz etkilerinden kendilerini korumak için uygulamalarını değiştirebildikleri gibi, diş hekimleri de kendilerini belirli mesleki sağlık risklerinden korumak için uygulamalarını değiştirebilirler.
Spesifik olarak, dişhekimliği muayenehanelerinde düzenli olarak kullanılan malzemeler arasında cıva, kötü şöhretli zararlı bir madde olarak öne çıkıyor. Aslında, Dünya Sağlık Örgütü'nün bir raporu, “Sinir, sindirim, solunum, bağışıklık sistemleri ve böbrekler üzerinde zararlı etkilere neden olabileceği gibi, akciğer hasarına da neden olabilir… Son araştırmalar civanın bazılarının altında bir eşiğin olmayabileceğini öne sürüyor. olumsuz etkiler oluşmaz. "
Pek çok diş hekimi, dişhekimi personeli ve dişhekimliği öğrencisi, eski veya yeni bir amalgamın manipülasyonunu içeren çeşitli prosedürlerin, onları, iş uygulamaları oluşturmak gibi önlemler almadığı sürece, sağlıkları için acil bir tehdit oluşturan cıva seviyelerine maruz bırakacağının farkında değildir. maruziyeti en aza indirmek için mühendislik kontrolleri. Araştırmalar, diş hekimleri ve diş hekimliği personelinde mesleki cıva buharı ve amalgam partikül maruziyetine atfedilen olumsuz sonuçları doğruladı. Bunun nedeni büyük ölçüde, diş hekimliği işyerinde çok sayıda günlük prosedürle tehlikeli seviyelerde cıva üretilmesidir.
Bilimsel kanıtlar, cıva ile doğum öncesi maruz kalma ile IQ kaybı da dahil olmak üzere çeşitli insan sağlığı sorunları ile ilişkilendirilmiştir ve benzer şekilde diş hekimleri, diş hekimliği öğrencileri ve diş hekimleri üzerinde yapılan araştırmalar toksik zararların meydana gelebileceğini göstermiştir. Bu noktayı açıklamak için, Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Dr.Thomas G. Duplinsky ve Dr.Domenic V. Cicchetti'nin 2012 yılında yaptığı bir araştırma, erkek diş hekimlerindeki yüksek oranda reçeteli ilaç kullanımının olduğunu bildirmekte ve bunu mesleki civa maruziyetiyle ilişkilendirmektedir:
Dişhekimleri, aşağıdaki hastalık kategorileri için belirli hastalık ilaçlarının, Kontrollere göre önemli ölçüde daha fazla reçeteli kullanım gösterdi: Nöropsikolojik, Nörolojik, Solunum ve Kardiyovasküler. Pediatrik ve genel diş hekimlerinin büyük çoğunluğu hala civa amalgam restorasyonları kullanmaktadır. Bu, onları bu bozukluklar için genel nüfustan daha fazla risk altına sokmanın yanı sıra, gümüş amalgam restorasyonları almaya devam eden Amerika'nın çocuklarının ve yetişkinlerinin gelecekteki sağlığını tehdit ediyor.
Veriler civa maruziyetinin diş hekimleri üzerinde davranışsal, psikolojik ve bilişsel etkilere neden olabileceğini gösterdiğinden, bir dizi başka çalışma bu endişeyi doğrulamıştır.
Dahası, genetik değişkenler diş hekimliği çalışanları, cıva seviyeleri ve nörodavranışsal faktörlerle ilişkilendirilmiştir. CPOX4 polimorfizmi olarak bilinen ortak bir genetik özellik, diş hekimleri ve diş hekimliği personelinin yanı sıra amalgam dolgulu çocuklarda aşırı düşük civa maruziyetinden kaynaklanan nörolojik hasarda bir faktör olarak tanımlanmıştır. Dişhekimliği çalışanları üzerinde yapılan bir başka araştırma, "inorganik cıvanın kronik alt toksik seviyelerinin, genel olarak ve özellikle obsesif zorlama, anksiyete ve psikotiklik kategorilerinde kısa süreli sözel olmayan hatırlamada hafif değişiklikler ve artan sıkıntıya neden olduğu görülmektedir."
Ayrıca cıvanın böbrek için toksik olduğu da bilinmektedir ve Almanya, Finlandiya, Avusturya ve Kanada, böbrek sorunları olan hastalar ve diğer popülasyonlar için diş cıva amalgam dolgularının kullanımını azaltmak için çalışmıştır. Bu konuyu diş hekimliği çalışanları ile ilişkilendirmek için, kurşun, kadmiyum ve kroma maruz kalan işçilerle karşılaştırıldığında cıvaya maruz kalan dişhekimliği personelinde böbrek fonksiyonunu değerlendiren 1988 çalışmasının sonuçlarını düşünün. Çalışma, diş hekimlerinin ve dişhekimi asistanlarının, diğer endüstriyel işçilerden daha yüksek böbrek fonksiyonu rahatsızlığı riskine sahip olduğu sonucuna varmıştır. Koyunların kullanıldığı bir araştırma, birden fazla amalgam dolgusu aldıktan sonra sadece iki ay içinde böbrek fonksiyonunda dikkate değer bir düşüş buldu. Daha yakın zamanlarda, böbrek fonksiyon kaybı, amalgam dolguların sayısı ve boyutuyla da ilişkilendirilmiştir.
Çok dikkat çeken bir başka alan da kadın dişhekimliği personeli için olası üreme tehlikeleridir. Cıvanın gelişmekte olan beyin ve nörolojik sistem üzerinde zararlı bir etkisi olabileceği ve çocukları, hamile kadınları ve doğurganlık çağındaki kadınları etkilediği bilinmektedir. Bu nedenle, hamile diş hekimliği çalışanları için civaya maruz kalmanın tehlikelerinin yanı sıra doğurganlık sorunları ve adet döngüsü bozuklukları kabul edilmiştir.
Diğer araştırmalar, cıvanın mesleki kullanımından kaynaklanan üreme tehlikelerini doğrulamaktadır. Illinois Teratogen Bilgi Servisi, hamile kadınların cıva maruziyetinden önemli ölçüde kaçınmaları gerektiğini bildirdi ve çocuk doğurma çağındaki kadınlar için daha fazla tedbir alınmasını tavsiye etti. Kanada'dan 1999'da yapılan bir araştırma, “Hamile kadınlar yüksek cıva buharı içeren alanlarda çalışmamalıdır. Cıva buharı için önerilen 0.05 ug / m3 eşik sınır değeri, fetüsler için yeterli koruma sağlamayabilir. Bu nedenle, çocuk doğurma çağındaki kadınlar, 0.01 mg / m3 veya daha yüksek cıva buhar konsantrasyonlarına maruz bırakılmamalıdır. "
Diş hekimleri ve cıva veya cıva alerjilerine karşı reaksiyon riskleri de incelenmiştir. Yaklaşık 21 milyon Amerikalının civaya alerjisi olduğu tahmin edilmektedir ve araştırmalar dental civa amalgamına maruz kalmanın daha yüksek cıva alerjisi prevalansı ile ilişkili olduğunu ortaya koymaktadır. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, cıva reaksiyonları dermatit, melanom ve cilt hastalıkları için diş personeliyle ilişkilendirilmiştir. Hatta bir çalışma, dişhekimliği öğrencileri için cıva alerjilerinin tehlikelerini belirtmektedir: "Bu çalışmada gönüllü olan dişhekimliği öğrencilerinin, dişhekiminin aldığı civaya maruziyetinin yalnızca küçük bir kısmını alması, bu alerjenin gerçek potansiyelini vurgulamaktadır. diş hekimliği muayenehanesi. "
Dişhekimliği muayenehanesindeki cıva seviyeleri ve oradaki çalışanların maruz kalması ile ilgili endişelere ek olarak, çeşitli çalışmalar cıva salınımlarını sınırlandırmak için dişhekimliği muayenehanesinde koruyucu önlemlerin alınmasını gerektirmektedir. Robin Warwick tarafından yürütülen bir 2013 araştırması, “Güvenliği en üst düzeye çıkarmak için, dişhekimliği okulları öğrencileri yalnızca su spreyi ve yüksek hacimli emiş kullanırken amalgamı çıkarmaları konusunda eğitmelidir. Alternatif olarak, öğrenciler amalgamın çıkarılması sırasında uygun mesleki hijyen kişisel koruyucu ekipmanı kullanmalıdır. " Ne yazık ki, birçok dişhekimliği öğrencisi, operatif teknik laboratuvarlarında bu çalışma uygulamalarına ve mühendislik kontrollerine uyamamaktadır.
Birlikte ele alındığında, bilimsel veriler diş hekimliğinde civa kullanımının diş hekimleri ve çalışanları için zararlı olabileceğini açıkça göstermektedir. Diş hekimleri arasında hastalık ve sağlık durumlarının artmasına birçok faktör katkıda bulunur, ancak cıva zehirlenmesi, amalgam dolgu malzemelerine mevcut alternatiflerin kullanılmasıyla kolayca önlenebilecek bir tehdittir.
Belki de risk değerlendirme uzmanı Dr. G. Mark Richardson tarafından 2003 yılında yapılan bir çalışma bu konuyu mükemmel bir şekilde özetliyor: “Dişhekimliği hastalarını Hg'ye [cıva] maruziyetinden korumak için çeşitli ülkeler amalgamın dental restoratif malzeme olarak kullanımını sınırlandırmak için hareket ediyor. Bununla birlikte, diş hekimlerinin mesleki maruziyeti, amalgam kullanımının azaltılması için bir gerekçe olarak da değerlendirilmelidir. "
Bu makalede atıfta bulunulan önemli referansların çoğu, yazarın isteği üzerine sağlanır. davidkennedydds@gmail.com
Richardson GM. Diş hekimleri tarafından civa ile kirlenmiş partikül maddelerin solunması: gözden kaçan bir mesleki risk. İnsan ve Ekolojik Risk Değerlendirmesi. 2003; 9(6): 1519-1531.
Beyaz RR, Brandt RL. Dişhekimliği öğrencileri arasında cıva aşırı duyarlılığının gelişimi.JADA. 1976; 92(6):1204-7.
Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Amalgam restorasyonların çıkarılması sırasında partikül inhalasyon. J Protez Dent. 1990; 63(2):228-33.
Fabrizio E, Vanacore N, Valente M, Rubino A, Meco G. Bir grup İtalyan diş teknisyeninde ekstrapiramidal belirti ve semptomların yüksek prevalansı. BMC Neurol. 2007; 7 (1): 24.
Johnson KF. Cıva hijyeni. Dent Clin Kuzey Am. 1978; 22 (3): 477.
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgam diş hekimliğinde. Cıva buharına maruziyeti azaltmak için Norrbotten'deki diş kliniklerinde kullanılan yöntemlerin bir araştırması. İsveç Dent J. 1995; 19(1-2): 55.
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Diş klinikleri - çevreye yük mü? İsveç Dent J. 1996; 20 (5): 173.
Martin MD, Naleway C, Chou HN. Diş hekimlerindeki cıva maruziyetine katkıda bulunan faktörler. J Am Dent Doç. 1995; 126(11): 1502-1511.
Mumtaz R, Khan AA, Noor N, Humayun S. Pakistanlı diş hekimleri tarafından Amalgam kullanımı ve atık yönetimi: çevresel bir bakış açısı. Doğu Mediterr Sağlık J. 2010; 16 (3).
Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Amalgamın otoklav sterilizasyonu sırasında cıva salımı. J Dent Educ. 1996; 60(5): 453-458.
Roberts HW, Leonard D, Osborne J. Cıva ile kirlenmiş amalgamatörlerin potansiyel sağlık ve çevre sorunları. J Am Dent Doç. 2001; 132(1): 58-64.
Rowe NH, Sidhu KS, Chadzynski L, Babcock RF. Dişhekimliği ofislerinden cıva / amalgam boşaltımı ile ilgili potansiyel halk sağlığı riskleri. J Mich Dent Doç. 1996; 78 (2): 32.
Votaw AL, Zey J. Cıva ile kirlenmiş bir diş hekimi muayenehanesini vakumlamak sağlığınız için tehlikeli olabilir. Dent Yrd. 1991; 60 (1): 27.
Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Düşük doz civa toksisitesi ve insan sağlığı. Çevre Toksikol İlaç. 2005; 20 (2): 351-360.
Trasande L, Landrigan P ve Schechter C. Halk sağlığı ve metil civa toksisitesinin gelişen beyne ekonomik sonuçları. Çevre Sağlığı Perspektifleri. 2005; 113 (5).
Duplinsky TG, Cicchetti DV. Gümüş amalgam diş restorasyonlarından civaya maruz kalan diş hekimlerinin sağlık durumu. Uluslararası Tıbbi Araştırmalarda İstatistik Dergisi. 2012; 1(1):1-15.
Echeverria D, Heyer N, Martin MD, Naleway CA, Woods JS, Bittner AC. Diş hekimleri arasında Hg0'a düşük düzeyde maruz kalmanın davranışsal etkileri. Nörotoksikol Teratol. 1995; 17(2):161-8.
Echeverria D, Aposhian HV, Woods JS, Heyer NJ, Aposhian MM, Bittner AC, Mahurin RK, Cianciola M. Dental amalgam maruziyetinden kaynaklanan nörodavranışsal etkiler Hgo: son maruz kalma ve vücut yükü arasındaki yeni ayrımlar. FASEBJ. 1998; 12(11):971-980.
Shapiro IM, Cornblath DR, Sumner AJ, Sptiz LK, Uzzell B, Ship II, Bloch P. Cıva maruz kalan diş hekimlerinde nörofizyolojik ve nöropsikolojik işlev. Lancet. 1982; 319(8282):1447-1150.
Hilt B, Svendsen K, Syversen T, Aas O, Qvenild T, Sletvold H, Melø I. Metalik civaya daha önce mesleki olarak maruz kalan dişhekimliği asistanlarında bilişsel semptomların oluşumu.Neurotoxicology. 2009; 30(6):1202-1206.
Gonzalez-Ramirez D, Maiorino RM, Zuniga-Charles M, Xu Z, Hurlbut KM, Junco-Munoz P, Aposhian MM, Dart RC, Diaz Gama JH, Echeverria D. Sodyum 2, 3-dimercaptopropan-1-sülfonat zorlama testi için insanlarda cıva: II. Meksika, Monterrey'deki dişhekimliği çalışanlarının idrar cıva, porfirin ve nörodavranış değişiklikleri. Farmakoloji ve Deneysel Terapötikler Dergisi. 1995; 272(1):264-274.
Echeverria D, Woods JS, Heyer NJ, Rohlman D, Farin F, Li T, Garabedian CE. İnsanlarda koproporfirinojen oksidazın genetik polimorfizmi, dental civa maruziyeti ve nörodavranışsal yanıt arasındaki ilişki. Nörotoksikol Teratol. 2006; 28(1):39-48.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Çocuklarda koproporfirinojen oksidazın genetik polimorfizmi ile civanın nörodavranışsal etkilerinin değiştirilmesi. Nörotoksikol Teratol. 2012; 34(5):513-21.
Uzzell BP, Oler J. Kronik düşük seviyeli cıvaya maruz kalma ve nöropsikolojik işleyiş. J Clin Exp Neuropsychol. 1986; 8(5):581-593.
Sağlık ve Çevre Birliği. Cıva ve Diş Amalgamları [bilgi formu]. Brüksel, Belçika: Sağlık ve Çevre İttifakı ve Zararsız Sağlık Bakımı; Mayıs 2007: 3.http://www.env-health.org/IMG/pdf/HEA_009-07.pdf
Verschoor MA, Herber RF, Zielhuis RL. (1988). Diş hekimleri ve dişhekimi asistanlarında idrar cıva seviyeleri ve böbrek fonksiyonundaki erken değişiklikler. Toplum diş hekimliği ve oral epidemiyoloji. 1988; 16(3):148-152.
Al-Saleh I, vd. Çocuklarda civa (Hg) diş amalgam dolgularının renal ve oksidatif stres biyobelirteçleri üzerine etkisi. Sci Total Environ. 2012 Haziran 7; 431C: 188-196.
Geier DA, et al., Diş amalgamlarından kaynaklanan cıva maruziyeti ile böbrek bütünlüğü biyobelirteçleri arasında önemli bir doza bağımlı ilişki: Casa Pia çocuklarının diş amalgam denemesinin daha ileri bir değerlendirmesi. İnsan ve Deneysel toksikoloji 1-7 (2012)
Watson, Diane ve diğer 18 Kongre üyesi. Sayın Komiser Vekili Dr. Joshua Sharfstein… [Kongre mektubu]. Washington, DC: 14 Mayıs 2009. Talep üzerine john.donnelly@mail.house.gov adresinden mektubun kopyası alınabilir.
Watson, Diane (Kongre Üyesi). Diş Dolgusu İfşa ve Yasakta Cıva Yasası. Los Angeles, CA: 5 Kasım 2001. Yasanın kopyası http://amalgamillness.com/Text_DCAct.html adresinde mevcuttur.
Rowland AS, Baird DD, Weinberg CR, Shore DL, Shy CM, Wilcox AJ. Cıva buharına mesleki maruziyetin kadın dişhekimi asistanlarının doğurganlığına etkisi. Environ Med'i İşgal Et. 1994; 51: 28-34.
Geier DA, Kern JK, Geier MR. Dental amalgamlardan kaynaklanan cıva maruziyetine ve otizmin şiddetine ilişkin ileriye dönük bir çalışma. Nörobiyoloji Deneysel Polonya Nörobilim Derneği. 2009;69 (2) 189-197.
Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M. Hamile ve emziren kadınların kanında ve idrarında ve ayrıca göbek kordonu kanında metil cıva ve inorganik civanın uzunlamasına çalışması. Çevre Res. 2000; 84(2):186-94.
Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Lenjan'daki kolostrum insan sütündeki diş amalgamının cıva seviyelerine etkisi. Environ Monit Erişimi. 2012; 184(1):375-380.
Al-Saleh I, Al-Sedairi A. Çocuklarda Merkür (Hg) yükü: Dental amalgamın etkisi. Bilim Toplam Çevre. 2011; 409(16):3003-3015.
Vimy MJ, Hooper DE, King WW, Lorscheider FL. Koyun ve anne sütündeki anne "gümüş" diş dolgularından cıva. Biyolojik İz Element Araştırması. 1997; 56 (2): 143-152.
Richardson GM, Wilson R, Allard D, Purtill C, Douma S, Gravière J. Cıva maruziyeti ve ABD popülasyonunda dental amalgamdan kaynaklanan riskler, 2000 sonrası. Toplam Çevre Bilimi.2011; 409(20): 4257-4268.
Haley BE. Cıva toksisitesi: genetik duyarlılık ve sinerjik etkiler. Tıbbi Vertias.2005;2 (2) 535-542.
Sikorski R, Juszkiewicz T, Paszkowski T, Szprengier-Juszkiewicz T.Diş ameliyatlarında kadınlar: metalik civaya maruziyette üreme tehlikeleri. Uluslararası Mesleki ve Çevre Sağlığı Arşivleri. 1987; 59 (6): 551-557.
Oskarsson A, Schutz A, Schkerving S, Hallen IP, Ohlin B, Lagerkvist BJ. Emziren kadınlarda balık tüketimi ve amalgam ile ilişkili olarak anne sütündeki toplam ve inorganik cıva. Arch Çevre Sağlığı. 1996; 51(3):234-51.
Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S. Amerika Birleşik Devletleri'nin kuzeydoğusundaki çocukların kafa derisi saç ve idrar cıva içeriği: New England çocuk amalgam denemesi. Çevre Res. 2008;107(1):79–88.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Çocuklarda koproporfirinojen oksidazın genetik polimorfizmi ile civanın nörodavranışsal etkilerinin değiştirilmesi. Nörotoksikol Teratol. 2012; 34(5):513-21.
Palkovicova L, Ursinyova M, Masanova V, Yu Z, Hertz-Picciotto I. Gelişmekte olan fetüs ve yenidoğanda cıva maruziyetinin kaynağı olarak maternal amalgam diş dolguları. J Expo Sci Çevre Epidemiol. 2008; 18(3):326–31.
Lindow SW, Şövalye R, Batty J, Haswell SJ. Maternal ve neonatal saç cıva konsantrasyonları: dental amalgamın etkisi. Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi. 2003; 23(S1):S48-S49.
Lutz E, Lind B, Herin P, Krakau I, Bui TH, Vahter M. İkinci trimester fetüs ve bebeklerin beyin ve böbreklerindeki cıva, kadmiyum ve kurşun konsantrasyonları. J Trace Elem Med Biol.1996; 10(2):61–7.
Ask-Björnberg K, Vahter M, Petersson-Grawé K, Glynn A, Cnattingius S, Darnerud PO, ve diğerleri. İsveçli hamile kadınlarda ve kordon kanında metil civa ve inorganik cıva: balık tüketiminin etkisi. Çevre Sağlığı Perspektifi. 2003; 111(4): 637–41.
da Costa SL, Malm O, Dorea JG. Brasilia, Brezilya'daki annelerde anne sütü cıva konsantrasyonları ve amalgam yüzeyi. Biol İz Elem Arş. 2005; 106(2): 145–51.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Çocuklarda koproporfirinojen oksidazın genetik polimorfizmi ile civanın nörodavranışsal etkilerinin değiştirilmesi. Nörotoksikol Teratol. 2012; 34(5):513-21.
Watson GE, Evans K, Thurston SW, van Wijngaarden E, Wallace JM, McSorley EM, Bonham MP, Mulhern MS, McAfee AJ, Davidson PW, Shamlaye CF, Strain JJ, Love T, Zareba G, Myers GJ. Seyşeller Çocuk Gelişimi Beslenme Çalışmasında diş amalgamına doğum öncesi maruz kalma: 9. ve 30. aylarda nörogelişimsel sonuçları olan ilişkiler. Neurotoxicology. 2012
Wasylko L, Matsui D, Dykxhoorn SM, Rieder MJ, Weinberg S. Hamilelik sırasında yaygın diş tedavilerinin gözden geçirilmesi: hastalar ve diş hekimliği personeli için çıkarımlar. J Can Dent Doç. 1998; 64(6):434-9.
Gelbier S, Ingram J. Civa buharının olası fetotoksik etkileri: bir vaka raporu. Halk Sağlığı.1989; 103(1):35-40.
Rowland AS, Baird DD, Weinberg CR, Shore DL, Shy CM, Wilcox AJ. Cıva buharına mesleki maruziyetin kadın dişhekimi asistanlarının doğurganlığına etkisi. İşgal Çevre Med. 1994; 51: 28-34.
Sikorski R, Juszkiewicz T, Paszkowski T, Szprengier-Juszkiewicz T. Diş ameliyatlarında kadınlar: metalik cıva maruziyetinde üreme tehlikeleri. Uluslararası Mesleki ve Çevre Sağlığı Arşivleri. 1987; 59(6):551-557.
McMahon C, Pergament E. Illinois Teratogen Bilgi Servisi. Cıva maruziyeti ve Gebelik. 2001; 8 (3).
Moienafshari R, Bar-Oz B, Koren G. Cıva ile mesleki maruziyet. Hangi seviye güvenli? Kanadalı Aile Hekimi. 1999; 46:43-45.
Miller EG, Perry WL, Wagner MJ. Dişhekimliği öğrencilerinde cıva aşırı duyarlılığının yaygınlığı. J Dent Çöz.. 1985; 64: Özel Sayı, s. 338, Özet # 1472.
Beyaz RR, Brandt RL. Dişhekimliği öğrencileri arasında cıva aşırı duyarlılığının gelişimi. JADA. 1976; 92 (6): 1204-7.
Finne KAJ, Göransson K, Winckler L.Oral liken planus ve civa ile temas alerjisi.Uluslararası Oral Cerrahi Dergisi. 1982; 11(4):236-239.
Lee JY, Yoo JM, Cho BK, Kim HO. Koreli diş teknisyenlerinde kontakt dermatit. Kontakt dermatit. 2001; 45(1):13-16.
Pérez-Gómez B, Aragonés N, Gustavsson P, Plato N, López-Abente G, Pollán, M.Kutanöz melanom İsveç kadınlarında: anatomik bölgeye göre mesleki riskler. Am J Ind Med. 2005; 48(4):270-281.
Kanerva L, Lahtinen A, Toikkanen J, Forss H, Estlander T, Susitaival P, Jolanki R. Dental personelin mesleki cilt hastalıklarında artış. Kontakt dermatit. 1999; 40(2):104-108.
Beyaz RR, Brandt RL. Dişhekimliği öğrencileri arasında cıva aşırı duyarlılığının gelişimi.JADA. 1976; 92(6):1204-7.
Rojas M, Seijas D, Agreda O, Rodríguez M. Venezuela'daki bir toksikoloji merkezine sevk edilen bireylerde cıva maruziyetinin biyolojik olarak izlenmesi. Bilim Toplam Çevre. 2006; 354(2):278-285.
de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. Hastalarda ve dişhekimliği okulu öğrencilerinde diş amalgamına maruz kalmanın sistemik cıva seviyeleri üzerindeki etkileri. Fotomed Lazer Cerrahi. 2010; 28 (S2): S-111.
Martin MD, Naleway C, Chou HN. Diş hekimlerindeki cıva maruziyetine katkıda bulunan faktörler. J Am Dent Doç.. 1995; 126(11):1502-1511.
Fabrizio E, Vanacore N, Valente M, Rubino A, Meco G. Bir grup İtalyan diş teknisyeninde ekstrapiramidal belirti ve semptomların yüksek prevalansı. BMC Neurol. 2007; 7 (1): 24.
Richardson GM. Diş hekimleri tarafından civa ile kirlenmiş partikül maddelerin solunması: gözden kaçan bir mesleki risk. İnsan ve Ekolojik Risk Değerlendirmesi. 2003; 9(6):1519-1531.
Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Düşük doz civa toksisitesi ve insan sağlığı. Çevre Toksikol İlaç. 2005; 20(2):351-360.
Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C. Mercury buharı (Hg (0)): Devam eden toksikolojik belirsizlikler ve bir Kanada referans maruziyet düzeyi oluşturma. Regül Toksikol İlaç. 2009; 53(1):32-38.
Shapiro IM, Cornblath DR, Sumner AJ, Sptiz LK, Uzzell B, Ship II, Bloch P. Cıva maruz kalan diş hekimlerinde nörofizyolojik ve nöropsikolojik işlev. Lancet. 1982; 319(8282):1447-1150.
Windham, B. Araştırma: diş hekimliğinde mesleki cıva zehirlenmesi. Doğal İyileşme Planı. http://www.thenaturalrecoveryplan.com/articles/research-mercury-dentistry.html
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgam diş hekimliğinde. Cıva buharına maruziyeti azaltmak için Norrbotten'deki diş kliniklerinde kullanılan yöntemlerin bir araştırması. İsveç Dent J. 1995; 19(1-2):55.
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Diş klinikleri - çevreye yük mü? İsveç Dent J. 1996; 20 (5): 173.
Buchwald H. Dental işçilerin civaya maruz kalması. Am Ind Hyg Doç. 1972; 33(7):492-502.
Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Amalgamın otoklav sterilizasyonu sırasında cıva salımı. J Dent Educ. 1996; 60(5):453-458.
Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Amalgam restorasyonların çıkarılması sırasında partikül inhalasyon. J Prost Dişi. 1990; 63(2):228-33.
Roberts HW, Leonard D, Osborne J. Cıva ile kirlenmiş amalgamatörlerin potansiyel sağlık ve çevre sorunları. J Am Dent Doç.. 2001; 132 (1): 58-64.
Warwick R, O Connor A, Lamey B. Numune boyutu = Amalgam çıkarma konusunda dişhekimliği öğrencisi eğitimi sırasında her cıva buharına maruz kalma için 25. J Med Toxicol'u İşgal Edin. 2013; 8 (1): 27.
Richardson GM. Diş hekimleri tarafından civa ile kirlenmiş partikül maddelerin solunması: gözden kaçan bir mesleki risk. İnsan ve Ekolojik Risk Değerlendirmesi. 2003; 9(6):1519-1531.
Dişhekimliği muayenehanesindeki cıva seviyeleri ve oradaki çalışanların maruz kalması ile ilgili endişelere ek olarak, çeşitli çalışmalar cıva salınımlarını sınırlandırmak için dişhekimliği muayenehanesinde koruyucu önlemlerin alınmasını gerektirmektedir. Robin Warwick tarafından yürütülen bir 2013 araştırması, “Güvenliği en üst düzeye çıkarmak için, dişhekimliği okulları öğrencileri yalnızca su spreyi ve yüksek hacimli emiş kullanırken amalgamı çıkarmaları konusunda eğitmelidir. Alternatif olarak, öğrenciler amalgamın çıkarılması sırasında uygun mesleki hijyen kişisel koruyucu ekipmanı kullanmalıdır. " Ne yazık ki, birçok dişhekimliği öğrencisi, operatif teknik laboratuvarlarında bu çalışma uygulamalarına ve mühendislik kontrollerine uyamamaktadır.