IAOMT Endodonti Komitesi Başkanı Valerie Kanter, DMD, MS, BCN tarafından kaleme alınan bu yazıda, Netflix'te yayınlanan "Root Cause" adlı belgeselin de büyük katkısıyla, kanal tedavisiyle ilgili tartışmanın kritik bir noktaya ulaştığı belirtiliyor. Bu diş prosedürü ve vücudun geri kalanına potansiyel etkisiyle ilgili endişeler hastalar, sağlık hizmeti sağlayıcıları, diş hekimliği okulları ve kuruluşları tarafından dile getiriliyor. Birçok hasta, diş hekimlerinin kanal tedavisi dediğini duyduğunda endişeleniyor. Her yıl 15 milyondan fazla kanal tedavisi yapıldığı göz önüne alındığında, bu kadar önemli bir konuda görüş oluştururken ve paylaşırken elimizdeki tüm bilimsel kanıtları inceleme sorumluluğumuz var. Kanal Tedavisi ve Genel Vücut Sağlığı Diş rahatsızlıkları ile vücudun genel sağlığı arasında bir bağlantı olduğuna dair giderek artan kanıtlar bulunmaktadır. Bu durum, entegre bir tıp-diş sağlığı bakım sistemine duyulan ihtiyacı ortaya koymaktadır. Örneğin, Şubat 2019'da hakemli Endodontics Dergisi'nde yayınlanan iki yeni çalışma, bu ağız-sistemik bağlantıyı incelemektedir. Çalışmalardan birinin yazarları, diş kökünün ucundaki enfeksiyonlar ile kardiyovasküler hastalıklar arasında bir bağlantı olduğunu bildiriyor. Benzer şekilde, ikinci çalışmanın yazarları, kök kanal enfeksiyonlarını artmış iltihaplanma ve orta ila yüksek kardiyovasküler riskle ilişkilendiriyor. Kök Kanal Tedavisi Nedir? Bu grafik, kök kanal tedavisinin amacının enfekte dokuyu çıkarmak ve kanalları temizlemek olduğunu göstermektedir. Endodontinin, dişin içindeki yumuşak dokuların (sinirler ve kan damarları) tedavisine odaklanan diş hekimliği dalı olduğunu anlamak önemlidir. Endodontik tedavi veya kök kanal tedavisinin amacı, bu yapıların enfeksiyonlarını önlemek ve/veya tedavi etmektir. Diş barajlarının kullanımı, cerrahi operasyon mikroskopları, periodontal durum, irrigasyon solüsyonlarının aktivasyonu ve son restorasyonun kalitesi gibi birçok faktör kök kanal tedavisinin etkinliğiyle ilişkilendirilmiştir. Başarısızlığa yol açan faktörler arasında kalan nekrotik pulpa dokusu, periradiküler enfeksiyon varlığı, periodontal hastalık, kök kırıkları, kırık aletler, mekanik perforasyonlar, kök kanalının aşırı doldurulması, kök kanalının yetersiz doldurulması, gözden kaçan veya doldurulmamış kanallar yer almaktadır. Neyse ki, geleneksel endodontik tanı ve kök kanal tedavisi protokollerindeki bu eksiklikleri ortadan kaldırabilecek yeni teknolojiler gelişmektedir. Endodontik patolojilerin teşhisinde konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) cihazlarının kullanımı, bakım kalitesini iyileştirmede önemli bir araç olarak ortaya çıkmaktadır. Lazerle aktive edilen sulama ve çoklu sonik sulama yoluyla 3 boyutlu dezenfeksiyonu geliştiren teknolojinin geliştirilmesi de ivme kazanmıştır. Tamamlayıcı bir tedavi olarak tıbbi sınıf ozon kullanımı büyük umut vaat etmektedir. Ayrıca, kök kanal tedavisinde bağışıklık yanıtının kritik rolünü ve ağız enfeksiyonları, metainflamasyon (düşük dereceli sistemik inflamasyon) ve genetik arasındaki karmaşık ilişkiyi de anlamak önemlidir. Özellikle, belirli genetik polimorfizmler konakçı yanıtını etkileyebilir ve inflamatuar reaksiyonları artırarak kalıcı apikal periodontite yatkınlığı artırabilir; bu durum aynı zamanda sistemik hastalıklarla da ilişkilendirilmiştir. Kök Kanal Tedavisi İçin Yeni Bir Standart: Endodontide yeni bir paradigma çoktan gerekliydi. Kök kanal tedavisine yönelik yeni araştırmaları ve daha gelişmiş teknikleri anlamak şarttır: Mikroskop, CBCT, gelişmiş irrigasyon ve dezenfeksiyon teknikleri ve biyolojik izleme, yeni standart tedavi yöntemi olmalıdır. Bu arada, IAOMT'nin 2001 yılında yayınladığı bir durum raporunda yer alan şu ifade hâlâ geçerliliğini koruyor: IAOMT, tüm cansız dişlerin çekilmesi gerektiği görüşünü savunamaz. Öte yandan, endodontik tedavi uygulansın veya uygulanmasın, canlılığını yitirmiş dişlerin bazı hastalarda sistemik sağlık riski oluşturabileceği açıktır. Her hasta, tıbbi durumu ve diğer faktörler göz önünde bulundurularak bireysel olarak değerlendirilmelidir. IAOMT, diş hekimliği, tıp ve bilim camialarını bu alana gayretle yaklaşmaya teşvik etmektedir. Canlılığını yitirmiş dişlerden kaynaklanan sistemik sağlık riskini belirlemek için geçerli yöntemler geliştirilmesi ve riski ortadan kaldıran veya en azından azaltan endodontik tedavi teknikleri sunulması için çaba gösterilmelidir. BU BELGENİN BİLİMSEL REFERANSLAR İÇEREN DAHA DETAYLI VERSİYONU İÇİN BURAYA TIKLAYIN.
