IAOMT'nin Ulusal Toksikoloji Programı'nın (NTP) Bilimsel Danışmanlar Kurulu'na (BSC) Yanıtı

NTP BSC için IAOMT Sözlü Yorumları

Merhaba, ben Dr. Jack Kall, 46 yıldır pratisyen diş hekimiyim. Uluslararası Oral Tıp ve Toksikoloji Akademisi veya IAOMT'nin Yönetim Kurulu İcra Başkanıyım. 1984 yılında kurulmuş kar amacı gütmeyen bir kuruluşuz.

1500 üyemiz, tüm vücut sağlığını geliştirmek için güvenli, bilime dayalı tedavileri araştıran ve ileten diş hekimleri, doktorlar ve araştırmacılardır. Sloganımız “Bana Bilimi Göster”.

Akademimizin odak noktasının çoğu, diş hekimliğinde kullanılan malzemelerin toksikolojisi üzerine olmuştur. Bu işe adanmış en büyük kuruluşuz. Özellikle diş hekimliğinde yaygın olarak kullanılan üç toksik maddeye odaklandık:

1. amalgam dolgularda kullanılan bir nörotoksin olan cıva
2. bisfenol A, bir endokrin bozucu, dolgu macunlarında ve kompozit dolgularda kullanılır
3. durulamalarda, diş macunlarında, verniklerde, simanlarda ve dolgu malzemelerinde kullanılan florür

Bunların hepsi doğrudan ağza konur. Ek olarak, florür, florlu içme suyu, florlu tuz ve florür takviyeleri şeklinde doğrudan alım yöntemlerinde kullanılır.

Kuruluşumuz 30 yılı aşkın bir süredir florürün toksisitesi üzerine araştırmalara sponsorluk yapmakta ve fon sağlamaktadır. Florürün nörotoksisitesi ile ilgili son zamanlarda yayınlanan çalışmalarla özellikle ilgilendik ve çok endişelendik ve bu nedenle NTP'nin sistematik incelemesini destekliyoruz.

Hem federal hükümet içindeki hem de dışındaki florlamayı teşvik eden dişhekimliği çıkarlarının, bilime dayanmayan, ancak suda florlamayı teşvik etme politikalarını savunma çabasıyla NTP'nin bulgularını etkilemeye çalışması bizi hayal kırıklığına uğrattı.

NTP'nin temel bulguları nelerdir?

1. İnsan epidemiyolojik kanıtları, florürün gelişimsel bir nörotoksin olduğuna dair "orta düzeyde güven" sonucunu destekliyor. (BSC ÇG raporu sayfa 342)
2. Florürün IQ üzerindeki etkisi için güvenli bir maruz kalma eşiği bulunamadı. (BSC ÇG raporu sayfaları 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Bugün ABD'de hamile kadınların ve çocukların maruz kaldığı florür maruziyeti, insanlar üzerinde yapılan araştırmaların düşük IQ bulduğu aralıkta. (BSC ÇG raporu sayfaları 25, 26)

Rapor, ilgili olarak tanımlanan 150'den fazla insan çalışması hakkında kapsamlı ayrıntılar sağlar.

Rapor, bireysel çalışmaların kalitesini derecelendirmek için titiz, önceden belirlenmiş yöntemler kullandı.

IAOMT, NTP sonuçlarını kabul eder.

Monografinin planlanan 18 Mayıs 2022 tarihinde yayınlanmış olması gerektiğine inanıyoruz. NTP'nin HHS içindeki florlama teşvik eden bölümler tarafından bloke edilmesinin ardından yaptığı revizyonlar ve BSC çalışma grubu tarafından önerilen revizyonlar, monografiyi değiştirmeyecektir. önemli bulgular. Raporun nihai olarak ilan edilmesindeki herhangi bir ek gecikme haksızdır.

IAOMT, BSC'nin NTP bilimsel uzmanlarının bu sistematik incelemeye gösterdikleri inanılmaz çabayı destekleyeceğini umuyor. Bu yorumları sunan harici hakemler ile aynı fikirdeyiz:

“Yaptığın şey son teknoloji”

"Analizin kendisi mükemmel ve yorumları iyice ele aldınız"

"Aferin!"

“Bulgular… objektif olarak yorumlandı”

IAOMT, florür ve diş çürüğü (diş çürüğü) arasındaki ilişkiye ilişkin kanıtların dikkatli bir şekilde incelenmesinden, günümüzün ağız sağlığı durumu için etkinliğin fazlasıyla abartıldığı sonucuna varmıştır. Dünya Sağlık Örgütü verilerine dayanan bu grafikte gösterildiği gibi, son 50 yılda florlama olan ve olmayan ülkelerde diş çürümesinde aynı dramatik düşüşler yaşandı:

İngiltere'de yapılan en son büyük ölçekli topluluk florlama denemesi, süt dişlerinde çocuk başına yalnızca 0.2 boşluk farkı buldu. Daimi dişlerde istatistiksel olarak anlamlı bir fayda bulmadı. Çalışma, İngiltere'de florlamanın önde gelen destekçisi olan Public Health England tarafından yaptırılmıştır. Yine de çalışmanın yazarları, faydaların "önceki araştırmaların öne sürdüğünden çok daha küçük olduğu" ve florlamanın daha fakir ve daha zengin çocuklar arasındaki diş sağlığı eşitsizliklerini azaltmadığı sonucuna bile vardı.

ABD CDC bile, hamile annede veya bebekte dişler çıkmadan önce doğum öncesi florürün herhangi bir diş yararı sağladığına dair hiçbir kanıt olmadığını kabul ediyor. Bunlar tam olarak gelişimsel nörotoksisite kanıtlarının en güçlü olduğu maruz kalma dönemleridir.

İhtiyati ilke olarak bilinen halk sağlığı politikasının temel taşlarından biri de dikkate alınmalıdır. Bu politikanın temel önermesi, yüzlerce yıllık tıbbi "önce zarar verme" yemini üzerine inşa edilmiştir. Ancak ihtiyat ilkesinin modern uygulaması aslında uluslararası bir anlaşma ile desteklenmektedir.

Ocak 1998'de ABD, Kanada ve Avrupa'dan bilim adamları, hukukçular, politika yapıcılar ve çevrecilerin katıldığı uluslararası bir konferansta resmileştirilmiş bir bildiri imzalandı ve "Önlem İlkesi Üzerine Kanat Açıklığı Bildirimi"530 olarak tanındı. şu tavsiyelerde bulunulmaktadır: “Bir faaliyet, insan sağlığına veya çevreye zarar verme tehdidi oluşturduğunda, bazı sebep-sonuç ilişkileri bilimsel olarak tam olarak kurulmamış olsa bile, ihtiyati tedbirler alınmalıdır. Bu bağlamda ispat külfeti halktan ziyade faaliyetin savunucusuna aittir.”

Önlem ilkesinin uygun şekilde uygulanması ihtiyacının florür kullanımıyla ilişkilendirilmiş olması şaşırtıcı değildir. 2006 tarihli “İhtiyat İlkesi Kanıta Dayalı Diş Hekimliği İçin Ne Anlama Geliyor?” başlıklı bir makalenin yazarları tüm florür kaynaklarından kaynaklanan kümülatif maruz kalmaları ve popülasyon değişkenliğini hesaba katma ihtiyacını öne sürerken, aynı zamanda tüketicilerin florlu su içmeden de "optimal" florlama seviyelerine ulaşabileceğini belirtti. Ek olarak, 2014 yılında yayınlanan bir incelemenin araştırmacıları, ihtiyat ilkesinin florür kullanımına uygulanması zorunluluğunu ele aldılar ve bu kavramı bir adım daha ileriye taşıyarak, diş çürüğü konusundaki modern anlayışımızın "gelecekteki önemli rolleri azalttığını" ileri sürdüler. çürük önlemede florür.”

IAOMT'nin florür konusundaki pozisyonu ile kapatıyorum:

“Özet olarak, 1940'larda suya florlamanın başlamasından bu yana önemli ölçüde artan florür kaynaklarının sayısındaki artış ve Amerikan popülasyonundaki florür alım oranlarının artması göz önüne alındığında, önlenebilir florür kaynaklarını azaltmak ve ortadan kaldırmak için çalışmak bir zorunluluk haline geldi. su florlaması, florür içeren diş malzemeleri ve diğer florürlü ürünler dahil olmak üzere maruz kalma.